¿Porque la ecografía de suelo pélvico?
En los últimos años la ecografía ha ido ocupando un papel principal dentro de la medicina y sus distintas especialidades. Pero en el suelo pélvico, la mayoría de los tratamientos realizados están basados principalmente en un diagnóstico clínico y no en pruebas de imagen. Sin embargo, se ha descrito que la ecografía es útil en diferentes aplicaciones clínicas relacionadas con la patología del suelo pélvico.
Por este motivo la ecografía del suelo pélvico se ha convertido en los últimos años en un instrumento de primer orden tanto para el diagnóstico como para el control del tratamiento de las disfunciones del suelo pélvico. Los profesionales dedicados a esta patología son cada vez más conscientes de las posibilidades que ofrece la ecografía. Nuestro objetivo es formar o afianzar a los profesionales interesados en esta patología, en el uso de los ultrasonidos para el estudio del suelo pélvico. Así pues analizaremos las posibilidades que ofrece la ecografía como instrumento de diagnóstico útil en
las disfunciones del suelo pélvico, como:
La incontinencia urinaria
La incontinencia fecal
· El prolapso genital
· El control de las mallas
· Las disfunciones de vaciado vesical y rectal
Por este motivo la ecografía del suelo pélvico se ha convertido en los últimos años en un instrumento de primer orden tanto para el diagnóstico como para el control del tratamiento de las disfunciones del suelo pélvico. Los profesionales dedicados a esta patología son cada vez más conscientes de las posibilidades que ofrece la ecografía. Nuestro objetivo es formar o afianzar a los profesionales interesados en esta patología, en el uso de los ultrasonidos para el estudio del suelo pélvico. Así pues analizaremos las posibilidades que ofrece la ecografía como instrumento de diagnóstico útil en
las disfunciones del suelo pélvico, como:
La incontinencia urinaria
La incontinencia fecal
· El prolapso genital
· El control de las mallas
· Las disfunciones de vaciado vesical y rectal
Incontinencia Urinaria
La International Continent Society define la incontinencia urinaria (IU) como "la pérdida involuntaria de orina que se puede demostrar de forma objetiva y que ocasiona un problema social y de higiene". La IU es un grave problema en nuestra sociedad por su frecuencia, repercusión y magnitud. Hay más de 200 millones de personas en todo el mundo que tienen IU, y su coste económico supone el 2% del presupuesto en los países desarrollados. Suele ser más frecuente en ancianos y mujeres (x2-4), pero afecta a todos los grupos de población, edades y sexos. En el caso de las mujeres, durante la gestación pueden experimentar por primera vez la incontinencia, pudiendo ser frecuentemente transitoria.
Si nos centramos en la sintomatología, los tipos más habituales de IU en la mujer son: IU de esfuerzo , IU de urgencia e IU mixta. |
Incontinencia fecal
La incontinencia fecal (IF) se define como el paso involuntario de heces en sus formas sólida, líquida o gaseosa por el conducto anal y constituye un problema social o de higiene. La prevalencia en la población general de esta es difícil de determinar, encontrándose en la literatura una amplia variedad de resultados. Afectaría a un 0,2% de mujeres entre 15 y 64 años y entre un 1,3-11% de las mayores de 64 años, alcanzando hasta entre un 13 a 47% en mujeres seniles. Por otro lado, la IF y IU combinada no es infrecuente, afectando a entre 8 a 28 % de las mujeres. En el caso particular de pacientes que acuden a las consultas de uroginecología su prevalencia se situaría entre un 5 a 28%. Dentro de los factores etiológicos de la IF, el parto por vía vaginal es el más importante, por la vía del daño directo del esfínter anal, daño neurológico pudendo y daño muscular del elevador del ano. Siendo los desgarros obstétricos del esfínter anal constituyen la causa mas frecuente de IF en mujeres en edad reproductiva. |
Prolapso Genital
El prolapso de órganos pélvicos (POP) es un trastorno frecuente que puede causar disfunción del aparato genital y disminuir la calidad de vida. Sus síntomas mas frecuente es abultamiento vaginal, presión pélvica y necesidad uso de los dedos para reducir el prolapso. Para que el prolapso de los órganos pélvicos se considere una enfermedad, los síntomas se deben atribuir al descenso de los órganos pélvicos, de tal manera que la reducción quirúrgica o no quirúrgica alivia los síntomas, restablece la función y mejora la calidad de la vida. El POP afecta a millones de mujeres en el mundo, y constituye la tercera indicación más frecuente para realizar una histerectomía. Además, se calcula que el riesgo en la vida que tiene una mujer de someterse a una operación por prolapso e incontinencia es de 12%. Entre 30 y 65% de las mujeres que acuden a una consulta ginecológica sistemática padece prolapso en estadio 2, por el contrario, en los estudios en los que se define sólo con base en los síntomas de la paciente, la prevalencia varía de 3 a 6%.
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Disfuncion de Vaciado Vesical y Rectal
La ICS y la IUGA en el 2010 definen la disfunción de vaciado (DV) como "la micción anormalmente lenta y/o incompleta, basándose tanto en los síntomas como en los hallazgos urodinámicos".
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Control de Mallas
Las mallas sintéticas son un material medico implantable usado en muchas intervenciones correctoras de IUE y Prolapso. El polipropileno es un polímero termoplástico, parcialmente cristalino, es el lateral mas frecuentemente usado en estas mallas quirúrgicas. Dentro de las técnicas de imágenes que pueden ser usadas para su valoración una vez colocadas, la gran ventaja de la ecografía respecto al resto de pruebas es que estas mallas de polipolipropileno son visibles directamente. Sin embargo, esto no ocurre en el caso de otras pruebas radiológicas, como TAC o RMN, donde este polipropileno no puede ser identificado, salvo de forma indirecta.
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